肌骨检查要动关节吗？

要动，而且要主动、被动都动一遍——静态图像只能看结构长什么样，动起来才能看出它工作得好不好。

肌骨超声和腹部超声明显的差别就在这里：腹部器官基本不动，肌骨结构天生就是用来动的。静态一帧图，只能回答“有没有包块、有没有积液、厚度多少”；加上活动，才能回答“肌腱断没断、粘连没粘连、卡在哪”。

三种动法，各解决一个问题：

① 主动活动：让患者自己屈伸手指、腕、踝、肩。看肌腱在腱鞘里滑动是否顺畅、有没有一段不动（提示粘连或断裂）、有没有“卡一下再滑过去”（提示狭窄性腱鞘炎）。这也是区分肌腱和神经的办法——跟着关节动的是肌腱，不动的是神经。

② 被动活动：检查者托住肢体做屈伸，患者尽量放松。用于患者自己动不了、或者一主动就疼得绷紧的情况。被动活动时能看清关节腔里的积液往哪边挤、滑膜有没有被推着移动。

③ 抗阻与等长收缩：让患者对抗阻力发力，看肌腱附着点、肌肉束膜有没有局部膨出、有没有裂隙。肌肉撕裂、附着点损伤常常要在这一下才显示出来。

操作上的两个要求：一是探头要稳、手要轻，关节一动探头跟着晃，图像就废了；二是先摆好静态图再让患者动，把想看的结构放在屏幕正中，再让它动，不要一边找一边动。

探头配哪支：肌骨多数在浅表，用线阵 7.5–10 MHz（5L、6L、7L）；手指、腕、踝这些极浅的用高频 10–14 MHz（5P）甚至 16–20 MHz（7H、8H）。肩、髋这类深部位，用微凸或凸阵过渡。

边界：肌骨超声的诊断结论要结合体格检查，由医生出。