心脏检查为什么要左侧卧位？

因为心脏偏左，左侧卧时心尖贴到胸壁上，肋间隙也打开，声束少穿一层肺和骨头。

心脏在胸腔里偏左、偏前，外面包着肺，前面挡着胸骨和肋骨。超声过不了骨头，也穿不透气体，能用的窗口本来只有几个肋间隙和剑突下。仰卧时心脏前壁贴着胸骨，右室前壁的显示常被骨头挡住；转到左侧卧，心脏在重力下往左前靠，心尖离胸壁更近，腋前线一带的肋间隙撑开，声束进门的路就短了。

还有两个好处：一是左侧卧时肺组织被重力压向外侧，心脏外侧的含气肺少了，遮挡减轻；二是患者放松、呼吸幅度小，图像稳，做多普勒时取样不容易跑。

什么时候用哪种体位：心尖四腔切面、二尖瓣与三尖瓣的观察，常在左侧卧 30–45 度、左臂上举时窗口更好；剑突下四腔切面反而在仰卧、屈膝放松腹壁时好用，因为要贴着腹壁从剑突下往头侧打。两个体位不是替代关系，是各管一段。

哪些人不能左侧卧：呼吸困难、端坐呼吸的、刚做完胸部或腹部手术的、多根肋骨骨折或怀疑脊柱损伤的，都不适合强行翻身。这类患者就在仰卧或半卧下取剑突下窗口，能用多少用多少，报告里写清窗口受限。

探头配哪支：心脏用相控阵（站内 5PA、6PA，2.2–3.6 MHz），窗口小、扇面大，正好从肋间隙里挤进去。相控阵频率偏低是为了穿透胸壁，代价是分辨率不如线阵，浅表结构别用它。

边界：心脏的结构与功能判断属医学诊断，需具备资质的医师完成。