扫查的时候要让患者什么体位？

体位是给声波让路：让目标离皮肤更近、让骨头和气体让开。腹部仰卧、看胆囊加左侧卧、心脏左侧卧、颈部仰卧垫肩，其余按部位各有一条最省事的摆法。

先记三条通用原则。① 暴露要充分：衣服卷到不影响探头贴合的位置，别让裤腰、衣领压在声头下面，压着一层布等于隔了一层空气。② 肌肉要放松：让患者屈膝、手臂自然放，绷着的腹壁扫出来全是抖动。③ 姿势要能坚持：一个姿势要维持几分钟，摆得太别扭，人一累就开始动，图像跟着晃。

按部位对照。腹部常规：仰卧、屈膝、手臂放在身体两侧。看胆囊和肝门：先仰卧，看不清就转左侧卧——胆囊在重力下往左下方向垂，从肝脏下缘露出来。心脏：左侧卧，心尖贴近胸壁，肋间隙也打开。甲状腺和颈部血管：仰卧，肩下垫薄枕、头略后仰，把颈部拉直；垫枕是为了抬肩，不是把头仰到极限。乳腺：仰卧，手臂上举过头，把腋窝和外侧象限摊开。妇产经腹：仰卧、膀胱适度充盈，充盈本身就是体位的一部分。下肢血管：仰卧、腿略外展外旋，膝下垫软枕。

同一个人，不同部位要换姿势。一次检查往往要看好几个部位，别从头到尾一个姿势扫到底。腹部扫完要看颈部，就得把枕头垫上、头摆正；扫完胆囊要下床活动再做，那是因为进食和体位都会改变胆囊充盈，不是姿势没摆对。换部位就换姿势，比在一个姿势下硬找窗口省时间。

三类人要单独想一下。老人：皮肤松弛、皮下脂肪薄、耐受差，垫枕要软、时间要短，中途可以歇。孕妇：中晚孕以左侧卧为主，避免长时间平卧引起不适。儿童：由家长抱坐或侧抱，强行按平反而哭闹、腹压升高，肠气更多。卧床患者：床旁扫查时把床调高到操作者腰以上，宁可你站直，也别弓着腰压探头——腰一累，手上就稳不住。

体位之外还有两件事。一是呼吸配合：腹部和胸部检查常需要屏气几秒，吸气鼓腹和呼气末屏气看到的结构不一样，让患者按口令做，比你自己找角度有用。二是隐私和保暖：暴露范围够用就行，其余部位盖住，冬天尤其明显——人一冷就绷紧，腹壁硬得像块板，什么切面都不好找。

一句话收尾。体位是给声波让路：能近一点就换姿势，骨头挡着就换窗口，气体挡着就加压或换体位。每个部位都有一条最省事的路，站内按部位的条目里写了具体怎么摆。