胖子腹部图像看不清怎么办？

核心是穿透：换低频、加深、开谐波、把分段增益的浅段推高，再加压；体型太重时掌上确实到极限，该转院内设备就转。

腹壁厚带来的问题不是“看不清细节”，而是“声波进不去”。脂肪和筋膜层衰减大，深部回声弱到快淹没在噪声里。处理顺序按有效性排：

① 频率降到最低档。站内凸阵是 3.2–5.0 MHz，直接切到 3.2 那一端。频率降下来穿透立刻改善，代价是分辨力下降——这是必须接受的交换。

② 深度加深。305 mm 这一档就是为这类患者准备的。目标被切掉一半的时候，先加深再说。

③ 开谐波。体壁噪声被压下去，深部结构的信噪比反而更好。

④ 分段增益浅段推高。腹壁那几厘米衰减最大，把最左边一两段滑块推上去，深部亮度才能追平。

⑤ 手法：加大按压、让患者屈膝放松腹肌、改侧卧位把肠气挪开、尽量空腹检查。这几样不花一分钱，效果常常比调参数明显。

边界：掌上探头的发射功率和通道数是固定的，遇到重度肥胖、后腹膜、深部淋巴结这类目标，图像就是不够。这种时候硬扛没有意义，转院内标准设备是对患者负责，也不是设备“不合格”。