超声的成像是三维的吗？

常规超声是二维的——一层一层切着看；三维、四维是另外加的模式，能看立体形态，但不是默认配置，也不代表更准。

一、先认清二维是什么。B 超把回声强弱换成亮度，把探头扫出的多条扫描线并排拼起来，就是一张二维切面图。它相当于把器官切一刀，只看这一层。要判断一个立体的东西，就靠一层一层地切、一层一层地看，在脑子里拼起来——医生天天在做这件事，所以对他们来说二维是够用的。

二、三维不是换了声波，是换了采法。它把采集改成连续扫一串切面，记下每个切面在空间里的位置，再按位置把它们叠成一个容积数据，最后从这个容积里重建出立体的表面或断面。所以三维的前提是二维采得够密、位置记得够准。四维就是在三维上加了时间轴，是实时的三维，不是比三维多一维空间。

三、它解决什么、不解决什么。解决的是直观：立体形态、病灶和周围结构的三维关系、胎儿的面部和肢体，摆出来给患者看、给临床沟通，比一层层的切面图好懂。不解决的是准确：测量还是在二维上做，细节分辨还是看频率和阵元，血流还是要靠彩色和频谱。三维图好看，不等于信息更多。

四、谁有谁没有，这一点最容易误会。站内写得比较清楚：三维四维在台式彩超上属于按需选配的功能，几篇对比整机的问答都提到三维四维可按需选配。掌上和无线探头这一档，型号谱系里没有三维这一项，别指望买了掌上就有立体图。

五、还有两个最容易混的。一是双平面探头，站内已经写死：双平面不等于三维，它是两个互相垂直的二维切面来回切换，不是容积成像。二是膀胱容量测定仪标的四维，那是容积采集一次扫过整个膀胱、按四维数据算出体积，目的是自动测残余尿，不是给你重建一张立体图看。

六、怎么问才不吃亏。别只问有没有三维，问三句：这个三维是标配还是选配、加不加钱；做三维需不需要专门的容积探头；有了三维，日常那些测量还看不看二维。第三句最关键——如果日常还是二维，那三维就是个沟通工具，值不值得加钱，看你到底用不用得上。